In vivo studies could not confirm in vitro prophylactic synergism between Moringa essential oil and Lactobacillus reuteri (MT180537)

Abstract Aerobic vaginitis (AV) is a recently defined vaginal recurring infection, which is treated with antibiotics. However, excessive and prolonged use of antibiotics disrupts healthy vaginal microflora and leads to the emergence of antibiotic resistance among pathogens. This situation has directed researchers to explore alternative antimicrobials. The current study describes in vitro and in vivo antimicrobial efficacy and pharmaceutical interactions between plant essential oils (EOs) and five lactic acid bacteria (LABs), isolated from the healthy vagina, against E. faecalis, one of the major etiological agents of AV. In vitro experiments confirm good antimicrobial activity of both plant EOs and cell free supernatant (CFS) from LABs. Based on high antimicrobial efficacy, Moringa essential oil (MO) was selected to determine its nature of interaction with CFS of five LAB strains. Synergism was recorded between MO and CFS of L. reuteri (MT180537). To validate in vitro findings, prophylactic responses of individual and synergistic application of MO and L. reuteri (MT180537) were evaluated in an E. faecalis (MW051601) induced AV murine model. The prophylactic efficacy was evidenced by a reduction in intensity of clinical symptoms, E. faecalis (MW051601) count per vaginal tissue along with a reduction in AV associated changes in histological markers of infection in animals receiving Moringa essential oil and L. reuteri (MT180537) alone or in combination. However, significant synergism between Moringa essential oil and L. reuteri (MT180537) could not be observed. Our data confirms the importance of in vivo experiments in deducing pharmacological interactions.

Resumo Vaginite aeróbica (VA) é uma infecção vaginal recorrente definida recentemente, que é tratada com antibióticos. No entanto, o uso excessivo e prolongado de antibióticos perturba a microflora vaginal saudável e leva ao surgimento de resistência aos antibióticos entre os patógenos. Esta situação levou os pesquisadores a explorar antimicrobianos alternativos. O presente estudo descreve a eficácia antimicrobiana in vitro e in vivo e as interações farmacêuticas entre óleos essenciais vegetais (OE) e cinco bactérias lácticas (BAL), isoladas de vagina sã, contra E. faecalis, um dos principais agentes etiológicos da AV. Os experimentos in vitro confirmam a boa atividade antimicrobiana de ambos os EOs de plantas e sobrenadante livre de células (CFS) de LABs. Com base na alta eficácia antimicrobiana, o óleo essencial de Moringa (MO) foi selecionado para determinar sua natureza de interação com o sobrenadante livre de células (CFS) de cinco cepas de LAB. Sinergismo foi registrado entre MO e CFS de L. reuteri (MT180537). Para validar os resultados in vitro, as respostas profiláticas da aplicação individual e sinérgica de MO e L. reuteri (MT180537) foram avaliadas em um modelo murino AV induzido por E. faecalis (MW051601). A eficácia profilática foi evidenciada por uma redução na intensidade dos sintomas clínicos, contagem de E. faecalis (MW051601) por tecido vaginal, juntamente com uma redução nas alterações associadas a AV nos marcadores histológicos de infecção em animais que receberam óleo essencial de Moringa e L. reuteri (MT180537) sozinho ou em combinação. No entanto, não foi possível observar sinergismo significativo entre o óleo essencial de Moringa e L. reuteri (MT180537). Nossos dados confirmam a importância dos experimentos in vivo na dedução de interações farmacológicas.

In vivo studies could not confirm in vitro prophylactic synergism between Moringa essential oil and Lactobacillus reuteri (MT180537) / Estudos in vivo não puderam confirmar o sinergismo profilático in vitro entre o óleo essencial de Moringa e Lactobacillus reuteri (MT180537)

Aerobic vaginitis (AV) is a recently defined vaginal recurring infection, which is treated with antibiotics. However, excessive and prolonged use of antibiotics disrupts healthy vaginal microflora and leads to the emergence of antibiotic resistance among pathogens. This situation has directed researchers to explore alternative antimicrobials. The current study describes in vitro and in vivo antimicrobial efficacy and pharmaceutical interactions between plant essential oils (EOs) and five lactic acid bacteria (LABs), isolated from the healthy vagina, against E. faecalis, one of the major etiological agents of AV. In vitro experiments confirm good antimicrobial activity of both plant EOs and cell free supernatant (CFS) from LABs. Based on high antimicrobial efficacy, Moringa essential oil (MO) was selected to determine its nature of interaction with CFS of five LAB strains. Synergism was recorded between MO and CFS of L. reuteri (MT180537). To validate in vitro findings, prophylactic responses of individual and synergistic application of MO and L. reuteri (MT180537) were evaluated in an E. faecalis (MW051601) induced AV murine model. The prophylactic efficacy was evidenced by a reduction in intensity of clinical symptoms, E. faecalis (MW051601) count per vaginal tissue along with a reduction in AV associated changes in histological markers of infection in animals receiving Moringa essential oil and L. reuteri (MT180537) alone or in combination. However, significant synergism between Moringa essential oil and L. reuteri (MT180537) could not be observed. Our data confirms the importance of in vivo experiments in deducing pharmacological interactions.

Vaginite aeróbica (VA) é uma infecção vaginal recorrente definida recentemente, que é tratada com antibióticos. No entanto, o uso excessivo e prolongado de antibióticos perturba a microflora vaginal saudável e leva ao surgimento de resistência aos antibióticos entre os patógenos. Esta situação levou os pesquisadores a explorar antimicrobianos alternativos. O presente estudo descreve a eficácia antimicrobiana in vitro e in vivo e as interações farmacêuticas entre óleos essenciais vegetais (OE) e cinco bactérias lácticas (BAL), isoladas de vagina sã, contra E. faecalis, um dos principais agentes etiológicos da AV. Os experimentos in vitro confirmam a boa atividade antimicrobiana de ambos os EOs de plantas e sobrenadante livre de células (CFS) de LABs. Com base na alta eficácia antimicrobiana, o óleo essencial de Moringa (MO) foi selecionado para determinar sua natureza de interação com o sobrenadante livre de células (CFS) de cinco cepas de LAB. Sinergismo foi registrado entre MO e CFS de L. reuteri (MT180537). Para validar os resultados in vitro, as respostas profiláticas da aplicação individual e sinérgica de MO e L. reuteri (MT180537) foram avaliadas em um modelo murino AV induzido por E. faecalis (MW051601). A eficácia profilática foi evidenciada por uma redução na intensidade dos sintomas clínicos, contagem de E. faecalis (MW051601) por tecido vaginal, juntamente com uma redução nas alterações associadas a AV nos marcadores histológicos de infecção em animais que receberam óleo essencial de Moringa e L. reuteri (MT180537) sozinho ou em combinação. No entanto, não foi possível observar sinergismo significativo entre o óleo essencial de Moringa e L. reuteri (MT180537). Nossos dados confirmam a importância dos experimentos in vivo na dedução de interações farmacológicas.

Equine coital exanthema caused by equid alphaherpesvirus 3: a report of an outbreak in northeastern Brazil

ABSTRACT: Equine coital exanthema is a venereal infectious disease poorly reported in horses in Brazil and was never described in the northeastern region of the country. This work aims to describe the clinical and pathological aspects of an outbreak of equine coital exanthema caused by equid alphaherpesvirus 3, occurred in a herd of horses at the semiarid region of the State of Rio Grande do Norte. Main clinical signs consisted of anorexia, hiporexia, fibrinous or purulent secretion in the penis mucosa and vagina. Two mares presented mild to minimal lesions that consisted of scars in the mucosa of the vagina and in the perivulvar region. In a stallion the disease consisted of severe, multifocal, umbilicated-exanthematous ulcers of approximately 1cm in diameter on the penis mucosa. Other areas where ulcers and crusts were focally observed included the skin of the scrotum and on the lips and mucocutaneous junctions of the oral cavity. Histologically, the main lesion consisted of multifocal severe ulcerative and fibrinous necrotizing balanoposthitis and mild multifocal necrotizing, lymphocytic dermatitis in the lips and scrotum. The equide alphaherpesvirus 3 DNA was amplified in blood samples and penis mucosa using the PCR technique. This is the first report of molecular diagnosis of equine coital exanthema affecting horses in northeastern Brazil. Further studies should be carried out in order to investigate the epidemiology and the importance of this herpetic disease in the country.

RESUMO: O exantema coital equino é uma doença infecciosa venérea pouco relatada em equinos no Brasil e nunca descrita na região Nordeste do país. Este trabalho tem como objetivo descrever os aspectos clínicos e patológicos de um surto de exantema coital equino causado pelo alphaherpesvirus equídeo 3, que ocorreu em um haras na região semiárida do Estado do Rio Grande do Norte. Os principais sinais clínicos consistiram em anorexia, hiporexia, secreção fibrinosa ou purulenta na mucosa do pênis e vagina. Duas éguas apresentavam lesões discretas que consistiam em cicatrizes na mucosa da vagina e na região perivulvar. Em um garanhão, a doença consistia em úlceras umbilicadas-exantematosas severas, multifocais, de aproximadamente 1 cm de diâmetro na mucosa do pênis. Outras áreas onde úlceras e crostas foram observadas focalmente incluíram a pele do escroto, lábios e junções mucocutâneas da cavidade oral. Histologicamente, as principais lesões consistiam em balanopostite multifocal ulcerativa e necrosante fibrinosa grave e dermatite linfocítica necrosante multifocal leve nos lábios e escroto. O DNA do alphaherpesvirus equídeo tipo 3 foi amplificado em amostras de sangue e mucosa do pênis pela técnica de PCR. Este é o primeiro relato de diagnóstico molecular de exantema coital equino afetando cavalos no nordeste do Brasil. Novos estudos devem ser realizados a fim de investigar a epidemiologia e a importância dessa doença herpética no país.

Equine coital exanthema caused by equid alphaherpesvirus 3: a report of an outbreak in northeastern Brazil / Exantema coital equino causado pelo alphaherpesvirus equídeo tipo 3: relato de um surto no nordeste do Brasil

Equine coital exanthema is a venereal infectious disease poorly reported in horses in Brazil and was never described in the northeastern region of the country. This work aims to describe the clinical and pathological aspects of an outbreak of equine coital exanthema caused by equid alphaherpesvirus 3, occurred in a herd of horses at the semiarid region of the State of Rio Grande do Norte. Main clinical signs consisted of anorexia, hiporexia, fibrinous or purulent secretion in the penis mucosa and vagina. Two mares presented mild to minimal lesions that consisted of scars in the mucosa of the vagina and in the perivulvar region. In a stallion the disease consisted of severe, multifocal, umbilicated-exanthematous ulcers of approximately 1cm in diameter on the penis mucosa. Other areas where ulcers and crusts were focally observed included the skin of the scrotum and on the lips and mucocutaneous junctions of the oral cavity. Histologically, the main lesion consisted of multifocal severe ulcerative and fibrinous necrotizing balanoposthitis and mild multifocal necrotizing, lymphocytic dermatitis in the lips and scrotum. The equide alphaherpesvirus 3 DNA was amplified in blood samples and penis mucosa using the PCR technique. This is the first report of molecular diagnosis of equine coital exanthema affecting horses in northeastern Brazil. Further studies should be carried out in order to investigate the epidemiology and the importance of this herpetic disease in the country.(AU)

O exantema coital equino é uma doença infecciosa venérea pouco relatada em equinos no Brasil e nunca descrita na região Nordeste do país. Este trabalho tem como objetivo descrever os aspectos clínicos e patológicos de um surto de exantema coital equino causado pelo alphaherpesvirus equídeo 3, que ocorreu em um haras na região semiárida do Estado do Rio Grande do Norte. Os principais sinais clínicos consistiram em anorexia, hiporexia, secreção fibrinosa ou purulenta na mucosa do pênis e vagina. Duas éguas apresentavam lesões discretas que consistiam em cicatrizes na mucosa da vagina e na região perivulvar. Em um garanhão, a doença consistia em úlceras umbilicadas-exantematosas severas, multifocais, de aproximadamente 1 cm de diâmetro na mucosa do pênis. Outras áreas onde úlceras e crostas foram observadas focalmente incluíram a pele do escroto, lábios e junções mucocutâneas da cavidade oral. Histologicamente, as principais lesões consistiam em balanopostite multifocal ulcerativa e necrosante fibrinosa grave e dermatite linfocítica necrosante multifocal leve nos lábios e escroto. O DNA do alphaherpesvirus equídeo tipo 3 foi amplificado em amostras de sangue e mucosa do pênis pela técnica de PCR. Este é o primeiro relato de diagnóstico molecular de exantema coital equino afetando cavalos no nordeste do Brasil. Novos estudos devem ser realizados a fim de investigar a epidemiologia e a importância dessa doença herpética no país.(AU)

Protocolo Brasileiro para Infecções Sexualmente Transmissíveis 2020: infecções que causam corrimento vaginal / Brazilian Protocol for Sexually Transmitted Infections 2020: infections causing vaginal discharge / Protocolo Brasileño para Infecciones de Transmisión Sexual 2020: infecciones que causan flujo vaginal

O tema corrimento vaginal é um dos capítulos que compõem o Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas para Atenção Integral às Pessoas com Infecções Sexualmente Transmissíveis, publicado pelo Ministério da Saúde do Brasil em 2020. Tal documento foi elaborado com base em evidências científicas e validado em discussões com especialistas. Neste artigo, são apresentados aspectos epidemiológicos e clínicos relacionados às situações de corrimento vaginal, bem como orientações aos gestores e profissionais de saúde na triagem, diagnóstico e tratamento desses agravos, que constituem uma das principais queixas entre mulheres que procuram serviços de saúde e que podem ser causados por fatores infecciosos ou não infecciosos. Além disso, são apresentadas informações sobre estratégias para as ações de vigilância, prevenção e controle, a fim de promover o conhecimento do problema e a oferta de assistência de qualidade e tratamento efetivo.

The topic of vaginal discharge is one of the chapters of the Clinical Protocol and Therapeutic Guidelines for Comprehensive Care for People with Sexually Transmitted Infections, published by the Brazilian Ministry of Health in 2020. The chapter has been developed based on scientific evidence and validated in discussions with specialists. This article presents epidemiological and clinical aspects related to vaginal discharge conditions, as well as guidelines for health service managers and health professionals about screening, diagnosing and treating these conditions, which are one of the main complaints among women seeking health services, and which may be caused by infectious or non-infectious factors. In addition, information is presented on strategies for surveillance, prevention and control actions, in order to promote knowledge of the problem and provision of quality care and effective treatment.

El tema del flujo vaginal es uno de los capítulos del Protocolo Clínico y Directrices Terapéuticas para la Atención Integral a las Personas con Infecciones de Transmisión Sexual, publicado por el Ministerio de Salud de Brasil en 2020. El documento fue desarrollado en base a evidencia científica y validado en discusiones con especialistas. En este artículo se presentan aspectos epidemiológicos y clínicos relacionados a las situaciones de flujo vaginal, así como pautas para gestores y profesionales de la salud en el cribado, diagnóstico y tratamiento de esas complicaciones, que son una de las principales quejas entre las mujeres que buscan servicios de salud y que pueden ser causadas por factores infecciosos o no infecciosos. Además, se presenta información sobre estrategias para acciones de vigilancia, prevención y control, con el fin de promover la comprensión del problema y la oferta de asistencia de calidad y tratamiento eficaz.

PRISM study: Comparison of a nystatin-neomycin-polymyxin B combination with miconazole for the empirical treatment of infectious vaginitis.

OBJECTIVE: An empirical treatment of infectious vaginitis is justified because of its multiple etiologies, the frequent uncertainty of clinical diagnosis and limits of microbiological analysis. Our aim was to comparatively investigate nystatin-neomycin-polymyxin B combination (NNP, Polygynax®) and miconazole. PATIENTS AND METHODS: In this European multicenter, double-blind PRISM trial, participating women presenting with infectious vaginitis were randomized to receive one vaginal capsule containing either NNP for 12 days or miconazole for 3 days followed by 9 days of placebo. RESULTS: The clinical success rate was higher in the NNP group (n=302) than the miconazole group (n=309), with a difference between groups close to statistical significance (91.1% vs. 86.7%, P=0.0906). The risk of treatment failure was 36% lower in the NNP group (odds ratio, 0.64; 95% confidence interval, 0.38-1.07). Vaginal burning on Day 2 and vaginal discharge on Day 4 were significantly less intense in the NNP group than in the miconazole group (39.1 vs. 42.3, P=0.031 and 34.6 vs. 37.6, P=0.031, respectively). Adverse drug reactions were reported by 1.2% and 2.1% of patients in the NNP and miconazole group respectively, with the ratio of adverse drug reactions relative to total adverse events significantly higher in the miconazole group (20.3% vs. 6.9%, P=0.022). CONCLUSION: The widespread use of NNP for several decades and its good efficacy and safety profile, as well as the frequent diagnostic uncertainties due to the various pathogens sustain the initiation of this broad-spectrum empirical treatment in infectious vaginitis.

Frequência sazonal de vaginose bacteriana e Candida sp em esfregaços citológicos de laboratório privado na cidade de Fortaleza entre 2012 e 2015 / Sazonal frequency of Bacterial vaginosis and Candida sp in Pap smears observed in a private laboratory in Fortaleza, Brazil, from 2012 to 2015

As mais frequentes queixas ginecológicas estão associadas a infecções genitais, que afetam a microbiota vaginal, ou seja, vaginites e vaginoses. A vaginose bacteriana (VB) é caracterizada por uma mudança da microbiota vaginal de bactérias aeróbias para anaeróbias. Já a candidíase vulvovaginal (CVV) é um distúrbio ocasionado pelo crescimento anormal de fungos do tipo leveduras na mucosa do trato genital feminino. Objetivo: Identificar a frequência de VB e Candida sp em exames citológicos (Papanicolaou) em uma cidade no nordeste do Brasil, conforme os meses do ano em um período de quatro anos. Métodos: Estudo de frequência da identificação de VB e Candida sp em exames de citologia oncótica do banco de dados do Laboratório Professor Eleutério em Fortaleza entre os anos de 2012 e 2015. Resultados: Os casos avaliados tinham entre 14 e 54 anos, média de 34,7 anos. Em 2012, o mês de agosto teve maior frequência de VB (62,96%), e o mês de março teve a maior frequência de Candida sp (42,35%). No ano de 2013, VB foi mais prevalente em setembro (61,98%) e Candida sp em agosto (47,26%). Já em 2014, o mês de junho teve maior frequência VB (60,47%), e setembro maior frequência de Candida sp (43,30%). Em 2015, foi abril o mês em que mais se detectou VB (60,30%) e em junho, Candida sp (41,85%). Conclusão: A frequência de VB foi maior que a de Candida sp nos quatro anos. Os meses com maior frequência de patógenos identificados foram os de junho, agosto e setembro, no entanto não houve grandes modificações entre a distribuição durante todo o ano.

The most frequent gynecological complaints are associated with genital infections, which affect the vaginal microbiota, i.e., vaginitis and vaginosis. Bacterial vaginosis (BV) is characterized by a change of the vaginal microbiota from aerobic bacteria to anaerobic bacteria. Vulvovaginal candidiasis (VVC) is a disorder caused by the abnormal growth of yeast type fungi in the mucosa of the female genital tract. Objective: To identify the frequency of BV and Candida sp in Pap (Papanicolaou) smears in a city of Northeastern Brazil, according to the months of the year for a period of four years. Methods: Study of the frequency of the identification of BV and Candida sp in the oncotic cytology tests carried out in the Professor Eleutério Laboratory database in the city of Fortaleza from 2012 to 2015. Results: The average age of the evaluated cases was 34.7 years, varying from 14 to 54 years of age. In 2012, August was the month with a higher frequency of BV (62.96%), and the month of March had the highest frequency of Candida sp (42.35%). In 2013, BV was more prevalent in September (61.98%) and Candida sp in August (47.26%). In 2014, however, the month of June showed most often BV (60.47%) and September had a higher frequency of Candida sp (43.30%). In 2015, it was April the month in which BV was most detected (60.30%), and in June, Candida sp (41.85%). Conclusion: The frequency of bacterial vaginosis was higher than that of Candida sp during four years. The months with the highest frequency of identified pathogens were June, August and September; however, there were no major changes throughout the year.

Avaliação da abordagem sindrômica do corrimento vaginal para o diagnóstico de tricomoníase / Evaluation of syndromic approach of vaginal discharge flowchart to diagnosis of trichomoniasis

A infecção por Trichomonas vaginalis é a doença sexualmente transmissível não viral mais prevalente no mundo. Entre os diferentes métodos para seu diagnóstico, estão os fluxogramas previstos pela abordagem sindrômica. Objetivo: Avaliar o fluxograma de corrimento vaginal para o diagnóstico de tricomoníase em mulheres atendidas em equipe de saúde da família. Métodos: Estudo transversal feito com amostra consecutiva de população ambulatorial, composta por mulheres em idade fértil, exceto gestantes e menores de idade. As participantes responderam a um questionário onde foram registradas as queixas ocorridas nas últimas quatro semanas. Também foram examinadas e submetidas à medição do pH vaginal e teste das aminas. A cultura em meio específico foi considerada como padrão-ouro. Resultados: Dez por cento das mulheres infectadas pela T. vaginalis estavam assintomáticas; entre as infectadas, a dispareunia foi significativamente maior do que entre as mulheres negativas. O esquema proposto pela abordagem sindrômica tem baixa especificidade e acurácia. Conclusão: O diagnóstico de tricomoníase embasado apenas na queixa de corrimento tem baixa acurácia; o resultado do teste das aminas melhora a especificidade do diagnóstico da infecção por Trichomonas vaginalis, independentemente do valor do pH vaginal.

Trichomonas vaginalis infection is the most prevalent non-viral sexually transmitted disease in the world. Among the different methods for diagnosis, the World Health Organization and Ministry of Health of Brazil proposes the use of flowcharts in the syndromic approach. Objective: To evaluate the syndromic approach of vaginal discharge to diagnosis of T. vaginalis infection. Methods: Transversal study with sample of outpatient population consisting of women in reproductive age. After exclusion of pregnant women and minor girls, the final sample consisted of women between 18 and 49 years old. The participants answered a questionnaire where the complaints were registered. They were examined, had the vaginal pH assessed and sample tested with 10% KOH solution to verify the exhalation of amine odor (whiff test). After this proceeding, a vaginal secretion sample was inoculated in a specific T. vaginalis culture medium. The culture results were used as the gold standard to evaluate the syndromic approach flowchart. The algorithm was evaluated according sensitivity, specificity, accuracy, and predictive values. Results: Among women with T. vaginalis infection, 10% were asymptomatic; among them, dyspareunia was significantly higher, if compared to women with no infection. Flowchart proposed by the syndromic approach had low specificity and accuracy, leading to unnecessary treatment in two-third of women. Conclusion: The diagnosis of trichomoniasis based only on the discharge complaint had low accuracy; the whiff test result improves the specificity of diagnosis of T. vaginalis infection, regardless of the vaginal pH value

Prevalência das vulvovaginites identificadas no exame citológico / Prevalence of vulvovaginitis identified in cytological exam / Prevalencia de las vulvovaginitis identificadas en el examen citológico

Objetivo: identificar a prevalência dos agentes microbiológicos das vulvovaginites. Método: estudo documental e retrospectivo da série histórica de 2007 a 2011, dos livros de registros dos exames citológicos das três Equipes de Saúde da Família do município de Jaçanã-RN. A coleta de dados foi realizada de abril a junho de 2013, após Parecer favorável do Comitê de Ética: nº 313.430. Os dados foram tabulados no Excel e analisados por meio de estatísticas descritivas. Resultados: houve prevalência de 4,45% para Cândida sp, 12,7% Gardnerella vaginallis, 2,48% Trichomas vaginalis e 0,33% Chlamídia. Conclusão: a Cândida sp e a Gardnerella vaginallis/mobilluncus que fazem parte da flora vaginal apresentaram-se, no geral, compatíveis com a sintomatologia clínica das mulheres, no entanto, fazem-se necessárias atividades de educação em saúde em relação ao uso do preservativo e os riscos de se ter múltiplos parceiros para minimizar as infecções sexualmente transmissíveis: tricomoníase e clamídia.(AU)

Objective: to identify the prevalence of microbiological agents of vulvovaginitis. Method: documentary and retrospective study of the time series from 2007 to 2011 of the record books of cytological examinations of the three Family Health Teams of Jacana-RN. Data collection was conducted from April to June 2013, after a favorable Opinion from the Ethics Committee: No. 313,430. Data were tabulated in Excel and analyzed using descriptive statistics. Results: there was prevalence of 4.45% for Candida sp, 12.7% for Gardnerella vaginallis, 2.48% for Trichomas vaginalis and 0.33% for Chlamydia. Conclusion: Candida sp and Gardnerella vaginallis/mobilluncus that compose the vaginal flora appeared, in general, compatibly with the clinical symptoms of women, however, health education activities are necessary regarding the use of condoms and risks of having multiple partners to minimize sexually transmitted infections: trichomoniasis and chlamydia.(AU)

Objetivo: identificar la prevalencia de los agentes microbiológicos de las vulvovaginitis. Método: estudio documental y retrospectivo de la serie histórica de 2007 a 2011, de los libros de registros de los exámenes citológicos de las tres Equipes de Salud de la Familia de la ciudad de Jaçanã-RN. La recolección de datos fue realizada de abril a junio de 2013, luego del Parecer favorable del Comité de Ética: nº 313.430. Los datos fueron tabulados en Excel y analizados por medio de estadísticas descriptivas. Resultados: hubo prevalancia de 4,45% para Candida sp, Gardnerella vaginallis 12,7%, 2,48% y 0,33% tricomas vaginalis Chlamydia. Conclusión: la Candida sp y la Gardnerella vaginallis/mobilluncus que son parte de la flora vaginal se presentaron, en general, compatibles con la sintomatología clínica de las mujeres, no obstante, son necesarias actividades de educación en salud en relación al uso del preservativo y a los riesgos de tener múltiples compañeros para minimizar las infecciones sexualmente transmisibles: tricomoniasis y clamidia.(AU)

Secreção vaginal anormal: Sensibilidade, especificidade e concordância entre o diagnóstico clínico e citológico / Abnormal vaginal secretion: sensitivity, specificity and concordance between clinical and cytological diagnosis

OBJETIVOS: Estimar a prevalência da vaginose bacteriana (VB), candidíase e tricomoníase e comparar os achados do exame físico da secreção vaginal com o diagnóstico microbiológico, obtido pelo estudo citológico do esfregaço vaginal, pelo do método de Papanicolaou. MÉTODOS: Estudo de corte transversal que incluiu 302 mulheres com idade entre 20 a 87 anos, submetidas à entrevista e exame ginecológico para avaliação da secreção vaginal e coleta de esfregaço citológico, no período de junho de 2012 a maio de 2013. Para avaliar a acurácia das características da secreção vaginal em relação ao diagnóstico microbiológico do esfregaço citológico foi empregado as análises de sensibilidade, especificidade, valor preditivo positivo (VPP) e valor preditivo negativo (VPN), com seus respectivos IC95%. Para avaliar o grau de concordância entre as características clínicas da secreção vaginal e os achados microbiológicos no exame citológico, foi aplicado o índice kappa (k). RESULTADOS: A prevalência da VB, candidíase e tricomoníase foi de 25,5, 9,3 e 2,0%, respectivamente. A sensibilidade, especificidade, valor o VPP e o VPN das características clínicas da secreção vaginal para o diagnóstico citológico de VB foram de 74, 78,6, 54,3, e 89,9%, respectivamente. A sensibilidade, a especificidade, o VPP e o VPN das características clínicas da secreção vaginal para o diagnóstico citológico de candidíase foram de 46,4, 86,2, 25,5 e de 94%, respectivamente. O grau de concordância entre a avaliação clínica da secreção vaginal e o diagnóstico microbiológico de VB, candidíase e tricomoníase, avaliados pelo índice kappa foi de 0,47, 0,23 e 0,28, respectivamente. CONCLUSÃO: A causa mais frequente de secreção vaginal anormal foi VB. A avaliação clínica da secreção vaginal apresentou sensibilidade, VPP e grau de concordância moderado a fraco, comparado ao diagnóstico microbiológico, o que indica a necessidade de avaliação complementar do achado clínico de secreção vaginal anormal. .

PURPOSE: To estimate the prevalence of bacterial vaginosis (BV), candidiasis and trichomoniasis and compare the findings of physical examination of the vaginal secretion with the microbiological diagnosis obtained by cytology study of a vaginal smear using the Papanicolaou method. METHODS: A cross-sectional study of 302 women aged 20 to 87 years, interviewed and submitted to a gynecology test for the evaluation of vaginal secretion and collection of a cytology smear, from June 2012 to May 2013. Sensitivity analyses were carried out and specificity, positive predictive value (PPV) and negative predictive value (NPV) with their respective 95%CI were determined to assess the accuracy of the characteristics of vaginal secretion in relation to the microbiological diagnosis of the cytology smear . The kappa index (k) was used to assess the degree of agreement between the clinical features of vaginal secretion and the microbiological findings obtained by cytology. RESULTS The prevalence of BV, candidiasis and trichomoniasis was 25.5, 9.3 and 2.0%, respectively. The sensitivity, specificity, PPV and NPV of the clinical characteristics of vaginal secretion for the cytological diagnosis of BV were 74, 78.6, 54.3 and 89.9%, respectively. The sensitivity, specificity, PPV and the NPV of the clinical characteristics of vaginal secretion for the cytological diagnosis of candidiasis were 46.4, 86.2, 25.5 and 94%, respectively. The correlation between the clinical evaluation of vaginal secretion and the microbiological diagnosis of BV, candidiasis and trichomoniasis, assessed by the kappa index, was 0.47, 0.23 and 0.28, respectively. CONCLUSION The most common cause of abnormal vaginal secretion was BV. The clinical evaluation of vaginal secretion presented amoderate to weak agreement with the microbiological diagnosis, indicating the need for complementary investigation of the clinical findings of abnormal vaginal secretion. .

Tratamento homeopático da Candidíase vulvovaginal recorrente: revisão da bibliografia e relato de casos

A candidíase vulvovaginal (CVV), é uma doença de elevada prevalência em nosso meio, com recidivas frequentes e caracterizada por quadro clínico exuberante e sintomas intensos. A proposta desse trabalho é estudar as alternativas terapêuticas para a doença, bem como avaliar o tratamento homeopático nos casos de recidiva. Descrevem-se dois casos em que as pacientes, portadoras de candidíase vulvovaginal recidivante, tratadas sem sucesso com alopatia nos meses precedentes à consulta, foram apresentadas à homeopatia como alternativa terapêutica. São descritos pormenorizadamente os caminhos que levaram à escolha dos medicamentos e aos resultados satisfatórios dos tratamentos. O sucesso da condução do caso pode ser atribuído à atenta e detalhada avaliação das queixas e do quadro clínico da paciente, bem como ao respeito aos princípios básicos da homeopatia e à hierarquização e repertorização cuidadosas dos sintomas, que culminaram para a escolha adequada dos medicamentos. (AU)

Vulvovaginal candidiasis (VVC), is a disease of high prevalence, with frequent recurrences and characterized by a rich clinical presentation and intense symptoms. The proposal of this paper is to study the avaiable therapies for the disease, as well as evaluate homeopathic treatment in cases of recurrence. It is described the cases of two patients with vulvovaginal candidiasis, previously treated unsuccessfully with allopathy in the months prior to the consultation, which was introduced to homeopathy as an alternative therapy. The ways that led to the choice of medicines and the satisfactory results of the treatments are described in details. The success of the case development can be attributed to careful and detailed assessment of the complaints and the clinical condition of the patient, as well as the respect for the basic principles of homeopathy and careful symptoms tiering and repertorization, what culminated for the appropriate choice of medicines. (AU)

Synergistic activity between Echinophora platyloba DC ethanolic extract and azole drugs against clinical isolates of Candida albicans from women suffering chronic recurrent vaginitis.

OBJECTIVE: Candida albicans is one of the main causes of vaginitis, especially in women with recurrent episodes. The appearance of drug resistant C. albicans and adverse effects of chemical agents have raised interest in Echinophora platyloba as one of four native species in Traditional Persian-Iranian medicine. MATERIALS AND METHODS: This study evaluates the antifungal activity of ethanolic extract from dried aerial parts of E. platyloba against 27 clinical isolates of C. albicans from women suffering chronic recurrent vaginitis by micro-broth dilution assay. The synergistic effect of azole drugs and E. platyloba ethanolic extract were also determined by disc diffusion method after determining the MIC90. RESULTS: The results of this study showed a potent synergistic effect of E. platyloba ethanolic extract and itraconazole (P<0.01) and fluconazole (P<0.001) but an antagonistic effect between E. platyloba ethanolic extract and clotrimazole and miconazole against clinical isolates of C. albicans. CONCLUSION: These results must be confirmed by clinical application and by further clinical studies.

Influence of human papillomavirus infection on the vaginal microbiome of women with immunocompetency / Influência da infecção por papillomavirus humano no microbioma vaginal de mulheres imunocompetentes

The influence of vaginal infections on the natural history of human papillomavirus (HPV) is still unclear. Objective: To determine if patientswith low-grade squamous intraepithelial lesions (LSILs) and HPV have more vulvovaginitis than patients with normal liquid-based cervical cytology whowere negative for HPV. Methods: This is a cross-sectional study including 322 patients who underwent cervical exams. One hundred and sixty-seven ofthese patients had LSILs on cervical cytology and were simultaneously hybrid capture 2 (HC2)-positive for HPV, and the remaining 155 patients were negative for malignancies and intraepithelial lesions by cytology and HC2-negative for HPV. The prevalence of vaginal infections in both groups was compared using the X2 test without Yates' correction. Results: Among the patients with HPV and LSILs, the most common vaginal infection was vaginosis(8.98%) compared to candidiasis (12.9%) in the patients without LSILs and HPV. No significant differences were found in the prevalence of vaginosisbetween the two groups (p=0.53). Candidiasis was statistically more prevalent in patients without LSILs and HPV (p<0.001). Conclusion: An associationwas found between the presence of Candida and the absence of HPV. Although vaginosis was more frequent among patients with LSILs and HPV, it wasnot statistically significant.

A influência das infecções vaginais na história natural do papillomavirus humano (HPV) ainda é incerta. Objetivo: Determinar se pacientes com lesões intraepiteliais escamosas de baixo grau (LIEBG) e HPV têm mais vulvovaginites que aquelas com citologia cervical em meio líquido normal e testes negativos para HPV. Métodos: Este é um estudo transversal, que incluiu 322 mulheres que fizeram exames de colo. Cento e sessenta e sete destas tinham LIEBG na citologia oncótica e foram simultaneamente positivas para HPV na captura híbrida 2 (CH2). As outras 155 tiveram citologias negativas para neoplasia intraepitelial e malignidade e eram CH2 negativas para HPV. A prevalência de infecção vaginal nos dois grupos foi comparada usando o teste do X2 sem correção de Yates. Resultados: Entre as pacientes com HPV e LIEBG, a infecção vaginal mais comum foi a vaginose (8,98%), enquantoque, no grupo sem LIEBG e sem HPV, foi a candidíase (12,9%). Nenhuma diferença estatisticamente significante foi encontrada na prevalência de vaginose entre os dois grupos (p=0,53). Candidíase foi estatisticamente mais prevalente nas pacientes sem LIEBG e HPV (p<0,001). Conclusão: Foi encontrada uma associação entre a presença de Candida e a ausência de HPV. Embora a vaginose tenha sido mais frequente em pacientes com LIEBG e HPV, esse dado não foi estatisticamente significante.

Human papillomavirus and infections of the lower genital tractin women with abnormal cervical cytological examination / Papilomavírus humano e infecções do trato genital inferior em mulheres comexame colpocitológico anormal

Aims: To study the associations of positive human papillomavirus (HPV) DNA in the female genital tract with Gardnerella vaginalis, Trichomonas vaginalis and Candida sp. vaginitis, and with possible socio-demographic risk factors for HPV infections.Methods: The study was conducted with 208 patients with abnormal cervical cytological examination assisted at the Gynecology Service of Central Clinic of Caxias do Sul University, Rio Grande do Sul, Brazil, analyzing the presence of HPV DNA by polymerase chain reaction and associating the results to diagnosis of vaginal infections obtained from the medical charts of the patients.Results: HPV DNA was detected in 60.1% of all cases analyzed; 93% of them presented simple infections and 6.9% showed multiple infections. Seventeen viral types were identified, being HPV16 the most frequent (38.8%). At least one of the vaginitis investigated was observed in 57,2% of the patients. Gardnerella vaginalis was found in 45.7%, Candida sp. in 20.2%, and Trichomonas vaginalis in 3.8% of the patients examined. No statistical association between the presence of HPV DNA and other infection of the lower genital tract or socio-demographic risk factors was observed.Conclusions: No association of HPV infection with other infections of the female genital tract or with socio-demographic features could be found. Multiple infections with up to five types of HPV were observed in a low percentage of women. It is difficult to clearly define a group at high risk for HPV infection. All women with abnormal cervical cytological examination are possible carriers of HPV and other infections of the lower genital tract.

Objetivos: Estudar as associações da positividade para o DNA de papilomavírus humano (HPV) no trato genital inferior feminino com as vaginites por Gardnerella vaginalis, Candida sp. e Trichomonas vaginalis e com a presença de possíveis fatores de risco para infecção por HPV.Métodos: O estudo foi realizado com 208 pacientes com exame colpocitológico anormal atendidas no Serviço de Ginecologia do Ambulatório Central da Universidade de Caxias do Sul analisando a presença do DNA de HPV através de reação em cadeia da polimerase e associando os resultados aos diagnósticos de infecção vaginal obtidos nos prontuários das pacientes.Resultados: Foi detectado DNA de HPV em 60,1% de todos os casos analisados , sendo que 93% apresentaram infecções simples e 6,9 % apresentaram infecções múltiplas. Dezessete tipos virais foram identificados, sendo HPV16 o mais frequente (38,8%). Pelo menos uma das vaginites investigadas foi observada em 57,2% dos pacientes. Gardnerella vaginalis foi encontrada em 45,7%, Candida sp. em 20,2%, e Trichomonas vaginalis em 3,8% das pacientes examinadas. Não foi observada nenhuma associação estatística entre a presença do DNA de HPV e outras infecções do trato genital inferior ou fatores sociodemográficos de risco.Conclusões: Não houve associação da infecção pelo HPV com outras infecções do trato genital feminino nem com características sociodemográficas. Múltiplas infecções com até cinco tipos de HPV foram observadas em uma pequena parcela das mulheres. É difícil definir claramente um grupo de risco para a infecção por HPV. Todas as mulheres com exame colpocitológico anormal são possíveis portadoras do HPV e de outras infecções do trato genital inferior.

Prevalência e fatores de risco independentes à tricomoníase em mulheres assistidas na atenção básica / Prevalence and independent risk factors for trichomoniasis in women receiving primary health care

OBJETIVO: Avaliar a prevalência e os fatores associados à tricomoníase em mulheres assistidas na atenção primária. MÉTODOS: Foi desenvolvido um estudo transversal envolvendo uma amostra 314 prontuários, aleatoriamente selecionados por um processo de amostragem sistemática, entre as mulheres atendidas em serviços de atenção básica à saúde. Foram analisadas variáveis socioeconômicas, demográficas e clínicas. RESULTADOS: A prevalência de Trichomonas vaginalis foi de 10,5%, sendo que 35% das mulheres analisadas residiam na zona rural. A análise de regressão logística ajustada mostrou como preditores independentes para a presença da tricomoníase: a elevada pressão arterial, odor vaginal desagradável e dispareunia. CONCLUSÃO: A aplicabilidade prática dos resultados refere-se a subsídios para o planejamento de novas ações de enfermagem para a prevenção e redução da prevalência da tricomoníase em mulheres.

OBJECTIVE: Evaluate the prevalence and factors associated with trichomoniasis in women receiving primary health care. METHODS: A cross-sectional study was developed, involving a sample of 314 medical records, randomly selected through a process of systematic sampling, among women receiving primary health care services. The socioeconomic, demographic and clinical variables were examined. RESULTS: The prevalence of Trichomonas vaginalis was 10.5%, and 35% of the women studied lived in rural areas. The adjusted logistic regression analysis showed that the independent predictors of the presence of trichomoniasis were: high blood pressure, unpleasant vaginal odor and dyspareunia. CONCLUSION: In terms of practical applicability, the results can provide information for planning new nursing initiatives to prevent and reduce the prevalence of trichomoniasis in women.

Microbiological and functional evaluation of an alternative device (OB®) for estrous synchronization in ewes / Avaliação microbiológica e funcional de um dispositivo vaginal alternativo (OB®) para sincronização de cio em ovelhas

The use of synthetic progestagens released by vaginal devices is an important tool to overcome the reproductive seasonality in sheep, but cost and/or subsequent vaginitis are limiting factors for their use. To identify economic, simple and innocuous alternative vaginal devices for estrous synchronization/induction protocols in sheep, this study aimed to evaluate the microbiological and functional viability of the human vaginal tampons (OB®) impregnated with medroxyprogesterone acetate (MAP) on reproductive performance of ewes. The study compared them with commercial vaginal inserts (CIDR®) and polyurethane sponges impregnated with MAP. In Experiment 1, the device loss rate, the degree of vaginitis during the device removal, the count and identification of bacterial colonies at the device insertion and removal, and efficiency in estrous synchronization and estrus temporal distribution were evaluated. Pubertal ewes at the beginning of the breeding season were randomly allocated to three experimental groups: CIDR®, PSP (polyurethane sponge) and OB®. No device losses occurred in any group, but the use of OB® caused milder signs of vaginitis than polyurethane sponges, with a similar vaginal bacterial growth and microbiota than the CIDR group. The estrus distribution was more disperse in the CIDR than PSP or OB groups. In Experiment 2, pregnancy rates using CIDR® or OB® devices were compared, with estrus manifestation (85.4 percent and 89.8 percent) and pregnancy rates (58.3 percent and 49.0 percent) being similar between groups (P>0.05), respectively. In conclusion, the use of human intra-vaginal tampons (OB®) impregnated with MAP was proven highly hygienic, practical and effective as a low-cost alternative for estrous synchronization and AI in sheep.

O uso de progestágeno sintético liberado por pessários vaginais é uma importante ferramenta para suplantar a sazonalidade reprodutiva em ovelhas. Todavia, seu uso é limitado pelo custo ou pelas subsequentes vaginites. Na busca de uma alternativa simples e de baixo custo para sincronizar estro em ovelhas, este estudo avaliou o tampão vaginal humano (OB®) impregnado com MAP, na performance reprodutiva de ovelhas, comparando com o CIDR® e as esponjas de poliuretano, estas também impregnadas com MAP. No experimento 1 foram avaliados a taxa de perdas; o grau das vaginites no momento da remoção do pessário; a contagem e identificação das colônias bacterianas; bem como a eficiência da sincronização e a distribuição temporal dos cios. As ovelhas foram aleatoriamente distribuídas em um de três grupos experimentais: CIDR, Esponjas e OB, no inicio da estação reprodutiva. Não ocorreram perdas de pessários em qualquer grupo, porém o OB causou menor grau de vaginite em relação às esponjas, com um crescimento bacteriano e microbiota similares ao grupo CIDR. A distribuição dos cios foi mais dispersa no grupo CIDR do que nos grupos Esponja ou OB. No experimento 2, foram comparados o CIDR e OB em relação à manifestação de cio (85,4 por cento e 89,8 por cento) e taxa de prenhez (58,3 por cento e 49,0 por cento), que foram similares (P<0,05). Conclui-se que o pessário OB impregnado com MAP é higiênico, de baixo custo, prático e efetivo como para a sincronização de cios e IA em ovelhas.

Candidíase vaginal recorrente: manejo clínico / Recurrent vaginal candidiasis: clinical management

A candidíase vulvovaginal (CVV) é patologia extremamente frequente, atingindo 75% das mulheres em alguma fase da vida. Cerca de 5% delas terão candidíase vulvovaginal recorrente (CVVR), definida como quatro ou mais episódios a cada 12 meses. Apesar de existirem fatores de risco conhecidos, a maioria dos episódios ocorre na sua ausência. Com base na apresentação clínica, microbiologia e fatores do hospedeiro, ela é classificada em complicada e não-complicada. Um espectro de sintomas comuns a outras patologias, e a ausência de métodos rápidos, simples e baratos de diagnóstico, tornam seu manejo um desafio, mesmo para os mais experientes. O exame padrão-ouro para confirmar a infecção é cultura em meio específico. O presente estudo tem por objetivo revisar os métodos diagnósticos da CVV e descrever o manejo da CVVR.

Vulvovaginal candidiasis (VVC) is an extremely frequent pathology, affecting 75% of women in some phase of life. About 5% of them will have recurrent vulvovaginal candidiasis (RVVC), defined as four or more episodes every 12 months. In spite of known risk factors, most of the episodes happen in its absence. Based on the clinical presentation microbiology and factors of the host, it is classified in complicated and non-complicated. A spectrum of symptoms common to other pathologies, and the absence of fast, simple and inexpensive methods of diagnosis, turns it into a challenge even for experts. The gold standard exam to confirm the infection is a culture in specific medium. The present study has the objective of revising the diagnosis methods of VVC and to describe the management of RVVC.

Há aumento de dst no carnaval? Série temporal de diagnósticos em uma clínica de DST / Is there increase of std during carnival? Time series of diagnoses in a STD clinic

OBJETIVO: As doenças sexualmente transmissíveis (DST) são causas frequentes de procura por serviços de saúde. As campanhas de mídia sobre DST/Aids apoiam-se na hipótese de que há maior exposição às práticas de risco para DST na época do Carnaval. Nosso objetivo é estudar a distribuição temporal dos atendimentos de primeira vez em uma clínica de DST no período de janeiro de 1993 a dezembro de 2005, visando verificar se há um aumento sazonal após o Carnaval. MÉTODOS: Selecionamos 2.646 prontuários com diagnóstico de gonorreia, sífilis e tricomoníase de pacientes que procuraram o Setor de DST da Universidade Federal Fluminense em Niterói, Rio de Janeiro, Brasil. Na análise estatística, utilizamos observação da média padronizada do número de atendimentos para os 13 anos, mês a mês, ano a ano, observação da série suavizada pelo método Lowess e pelo método determinístico da média móvel. RESULTADOS: Os meses de julho e agosto concentraram o maior número de diagnósticos de gonorreia e sífilis e os de junho e julho, os de tricomoníase. A gonorreia apresentou um valor máximo em maio, tendendo a se reduzir até agosto. Com relação à sífilis, observou-se um número de diagnósticos constantes entre maio e agosto, havendo menor número em janeiro e fevereiro com pico em novembro. O comportamento sazonal para a tricomoníase exibiu um máximo de diagnóstico em julho com tendência consistente de redução até o mês de dezembro, e elevação a partir de janeiro. CONCLUSÃO: O Carnaval não influencia no aumento da ocorrência de gonorréia, sífilis e tricomoníase em pacientes atendidos em uma clínica de DST em Niterói, Rio de Janeiro.

OBJECTIVE: Sexually Transmitted Diseases (STD) are often the cause for search for medical assistance. Media campaigns on STD/Aids presume that exposure to sexual risk practices during Carnival is greater than in other periods of the year. The objective here is to study the temporal distribution of first consultations in a STD clinic, from January, 1993, to December, 2005, to verify whether there is a seasonal increase of STD after Carnival. METHODS: Two thousand, six hundred and fifty six (2,656) records of patients who had received a diagnosis of gonorrhea, syphilisor trichomoniasis were selected. These patients at the time had looked for assistance at the STD Division of the Universidade Federal Fluminense, in Niterói, State of Rio de Janeiro, Brazil. The standardized mean of the number of consultations during those 13 years, month by month, and year by year was observed in the statistical analysis and also smoothed series by the Lowess method and by the deterministic method of the variable mean was considered. RESULTS: July and August showed an increased number of diagnoses for gonorrhea and syphilis, while in June and July there was a concentration of trichomoniasis diagnoses. Gonorrhea presented its highest value in May, tending to a reduction until August. A constant number of syphilis diagnoses was noted between May and August, with a decreased number in January and February, reaching a peak in November. The seasonal behavior of trichomoniasis showed the greatest number of diagnoses in July, with a consistent reduction tendency until December, and an increase from January on. CONCLUSION: The Carnival period has no influence on the increase of gonorrhea, syphilis and trichomoniasis diagnoses in patients observed in a STD clinic in Niterói, Rio de Janeiro.

Prevalência e fatores associados à percepção de ocorrência de corrimento vaginal patológico entre gestantes / Prevalence of self-reported vaginal discharge and associated factors in pregnant women

Este estudo teve por objetivo medir a prevalência e identificar fatores associados à percepção de corrimento vaginal patológico por gestantes residentes em Rio Grande, Rio Grande do Sul, Brasil. Aplicou-se questionário padronizado a todas as parturientes nas maternidades do município em 2007. Utilizou-se teste do qui-quadrado para comparar proporções e análise multivariável por regressão de Poisson. A prevalência de corrimento vaginal foi de 40 por cento. Análise ajustada mostrou as seguintes razões de prevalência: 1,6 (1,4-1,8) para adolescentes; 1,3 (1,1-1,6) para aquelas com até oito anos de escolaridade; 1,3 (1,1-1,5) para aquelas que ingeriram álcool; 2,0 (1,8-2,2) para aquelas que referiram corrimento vaginal em gestação anterior; 1,4 (1,3-1,6) para infecção urinária na gestação atual; prematuridade em gestação anterior mostrou-se protetor com RP = 0,8 (0,7-0,9). Os serviços de saúde deveriam priorizar diagnóstico e tratamento de corrimento vaginal entre gestantes adolescentes, de baixa renda familiar e escolaridade, com história prévia de corrimento em gravidez anterior e infecção urinária na gravidez atual.

This study aims to determine the prevalence self-reported abnormal vaginal discharge and to identify associated risk factors in pregnant women in the municipality of Rio Grande, Rio Grande do Sul State, Brazil. A standardized questionnaire was applied to all pregnant women admitted for delivery in local maternity hospitals. The chi-square test was used to compare proportions, and Poisson regression was applied using multivariate analysis. Prevalence of vaginal discharge was 40 percent. Adjusted analysis showed the following prevalence ratios for vaginal discharge: 1.6 (1.4-1.8) for adolescents; 1.3 (1.1-1.6) for 8 years of schooling or less; 1.3 (1.1-1.5) for alcohol consumption; 2.0 (1.8-2.2) for vaginal discharge in the previous pregnancy; 1.4 (1.3-1.6) for urinary tract infection in the current pregnancy; and 0.8 (0.7-0.9) for history of prematurity. Local health services should target adolescent women, those with low schooling or low family income, and those with a history of vaginal discharge in the previous pregnancy or urinary tract infection in the current pregnancy.